头颈部肿瘤发病约占全身肿瘤的5-10%，死亡率居肿瘤相关死亡原因的第八位。头颈癌的危险因素有：吸烟、饮酒等。另外一些病毒因素也与头颈癌的发生直接相关，如大约50%的口咽癌与人乳头状瘤病毒（HPV）感染有关，几乎所有的鼻咽癌与EB病毒感染有关。

探讨本研究中心关于头颈部线状囊泡癌质子线治疗成绩

目的

全面探讨本研究中心关于头颈部线状囊泡癌的质子线治疗成绩。

对象

研究了2013年1月到2020年6月期间，本研究中心对实施质子线治疗的30例患者。患者的背景如表一所示。

新鲜病历20例，术后复发病历9例，不明1例。年龄为13-86岁（中位数58岁），男性12名，女性18名。依据UICC第七版的分类，Stage I/II/III/IV/复发/不明病例分别为1/4/3/12/9/1名。此外，观察期间为0.1-6.3年，中位数为2.1年。

方法

给全体患者都配备了头颈部固定器具。根据需要也准备了咬合垫。治疗计划用的CT切片为1-2mm厚的CT画像。根据画像融合的需要造影CT和造影MRI也被应用于治疗计划中。对全体患者采用clinical target volume= gross tumor volume+ 全方向5mm、planning target volume= clinical target volume+ 全方向3mm的治疗计划。

治疗使用可以形成扩大黑峰的宽射术疗法。对有呼吸性移动患者采用呼吸同期照射。本研究中心的质子线治疗装置一共有三个分室，这三个分室全部载有可旋转的作业台。也就是可以任意设置照射角度。几乎所有的病例都采用了2-4门照射法。

线量分割65 GyE/26次（GyE = 粒子线治疗的物理线量x 质子线的相对生物学效果比；1.1）为14例， 70.2 GyE/26次为16例。

结果

1）局部控制率

局部控制率为图1所示。两年间的局部控制率为100%。

2）无复发生存率

无复发生存率为图2所示。两年间无复发生存率为77%。

3）粗生存率

粗生存率为图3所示。两年间的粗生存率为92%.

4)不良影响

目前认识到急性期的不良影响为12例grade3的放射性皮肤炎和7例grade3的口腔黏膜炎。晚期的不良影响为grade3的中耳炎、视神经障和口腔内出血，各为一例。